Gastrostomía

La gastronomía se define como la alimentación por sonda a  través de la piel y la pared del estómago directo a la cavidad estomacal. Podemos también definir la importancia de saber que la sonda de gastrostomía es un tubo plástico que se coloca dentro del estómago a través de la pared del abdomen en esta se puede administrar nutrición entera y medicamentos. Podemos destacar que existen diferentes tipos de métodos de colocación de la sonda pero la más común es gastrostomía endoscópica percutánea este es un método seguro y efectivo podemos decir que es la mejor manera de para proveer nutrientes a pacientes que no pueden deglutir además posee un fácil cuidado y se puede mantener durante largo periodo de tiempo. 

1. Los cuidados de sonda y estoma de gastrostomía empieza siempre con una buena higiene de manos con guantes, agua y jabón, un vendaje nuevo con gasas y primero debemos observar el botón verificar si hay secreciones, cambio de color, inflamación y calor en la zona  buscando signos de infección, recordar siempre cerrar el tapon de la estoma cuando no la usamos, cambiar diariamente la cinta adhesiva y el lugar de sujeción de la sonda, luego pasamos en asegurar un estoma sano para evitar infecciones de manera en que debemos diariamente limpiarlo conjunto de agua y jabón incluyendo la parte externa de la sonda y la parte inferior de el anillo asegurándonos que quede limpia y al momento de limpiarlo hay que hacerlo con cuidado para evitar lastimar al paciente.

 Durante los primeros 15 días la estoma con agua tibia y jabón y cuando la secamos que sea de manera adecuada meticulosamente y aplicando la solución antiséptica y cubrir con una gasa estéril para así dejarla libre e cualquier infección e incomodidad, mantener siempre seco la piel después de limpiar la sonda, recordar que siempre debemos girar sonda en 360° para evitar que se pegue la sonda la piel  ya que si lo dejamos varios días sin moverla y se adhiere puede causar dolor al momento de hacer la limpieza, debemos también de cerrar el tapón cuando no lo utilizaremos, debemos girar el anillo diariamente para evitar heridas sobre la piel, después de finalizar con la nutrición o con la administración de medicamentos debemos de infundir 30 ml de agua para evitar obstrucciones de estos y así también para dejar la vía libre para la próxima alimentación o medicación y algo muy importante sobre el cuidado de gastrostomía es no pinzar la sonda ya que se puede obstruir y no llevar a cabo su función o generar un daño mayor.  Debemos constantemente verificar si la sonda está debidamente en su soporte y no está lastimado la piel profesional.

En caso tal de que la sonda sea con balón recordar cada dos semanas revisar su volumen, deberá comprobar su volumen aspirando con una jeringa el agua o el aire, si el volumen es el adecuado debemos volverlo a inflar y si se logra desinfla debemos desplazarnos hasta el exterior para que el médico pueda sustituir la sonda por una nueva.

2. Luego entre los cuidados de alimentación debemos tomar en cuenta que el paciente debe estar semifowler, la  alimentación debe ser luego de las 24 horas de haber puesto la sonda, primero debemos introducir un jeringa en la sonda para verificar su hay restos de alimentación anterior debemos observar si esta bien digerida  y si hay obstrucción en la sonda debemos introducir agua tibia para quitarla, es importante que sepamos que tipo de alimentos debe consumir el paciente también el tipo de dieta que debemos seguir al igual que la cantidad y en el caso puede ser liquido o muy triturado,  debemos tener en cuenta la temperatura de la alimentación ni muy caliente si muy fría (temperatura ambiente) y la velocidad debe ser media, recordar que cuando estémos dando la alimentación. Debemos sujetar la sonda con firmesa  y colocar también debajo alguna toalla para evitar que el paciente se manche con la fórmula de nutrición que se le administre al paciente, la cantidad de tomas que se le debe dar al paciente por día debe ser de 6 a 8 tomas. Luego de que terminamos de dar la alimentación recordar introducir 20 cc de agua  tibia para evitar obstrucciones en la sonda, no debemos acostar al paciente hasta una hora después de la toma, recordar que entre cada toma debemos de administrar una o dos jeringas de agua. Luego de hacer la alimentación debemos enjuagar la extensión con agua y dejarla secar para la próxima administración de alimentación que debe recibir. 

3. Cuidados de medicación van dependiendo del tipo de medicamentos que necesite el paciente, casi todos los medicamentos líquidos se pueden administrar por la sonda y las píldoras y están debidamente trituradas de buena manera, debemos siempre saber cual es la dosis exacta de medicación que se le debe administrar al paciente. Recordar que siempre que hayamos terminado de o empezamos a hacer algo con la sonda debemos de introducir agua hervida para limpiar y quitar la obstrucción de la sonda. Recordar no mezclar varios medicamentos en una sola jeringa, luego de cada medicación suministrar de 20-30ml de agua, una de las recomendaciones y más importantes es dejar al paciente bien higienizado bucalmente al menos dos días y si la zona del estoma no está enrojecida puede ducharse una semana o más de una manera precoz.

Al momento de los cuidados podemos observar salida de jugo gástrico que esto debemos de inmediato comunicárselo al doctor, recordar siempre después de dar la alimentación al paciente cerrar la estoma para evitar la devolución de lo que le hemos suministrado al paciente.

Estos cuidados son esenciales para que la sonda trabaje de manera óptima y así evitar que se infecta y generar un daño mayor, recordar siempre mantener la buena higiene de esta.

http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1130-01082010001000010

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