Aspiración de secreciones
Procedimientos de aspiración de secreciones
La aspiración de secreciones es un procedimiento común en pacientes que se encuentran en un estado en el cual están postrados, neurológicos con respirador artificial o traqueotomía esto tiene como objetivo extraer todo tipo de secreciones bronquiales que se han acumulado y hay una incapacidad de eliminación.
Los materiales utilizados al hacer este procedimiento es un aspirador portátil, tubo de aspiración, sonda N°14 sonda de aspiración de circuito cerrado, gasas estériles de 4x4 y 4x8, guantes estériles, agua estéril, máscara de protección, y jeringa de 20 cc.
2.-Aspiración por traqueotomía o tubo endotraqueal.
2.1 Técnica abierta:
• Higiene de manos según PD-GEN-105.
• Ponerse mascarilla, gafas de protección ocular y bata.
• Comprobar la presión negativa de la unidad ocluyendo el extremo de los
tubos de succión antes de conectar la sonda de aspiración.
• Se recomienda una presión negativa de 120-150 mm de Hg en adultos, 80- 120 mm de Hg en adolescentes, 80-100 mm de Hg en niños y 60-80 mm de Hg en neonatos
• En pacientes con ventilación mecánica oxigenar con O2 al 100% (excepto en neonatos) durante 30-60 segundos, ajustar la FiO2 en el respirador o usar un programa de enriquecimiento de oxígeno disponible en muchos respiradores con microprocesador.
• Colocarse los guantes estériles.
• Mantener la mano dominante (la que vaya a introducir la sonda en el tubo
endotraqueal) totalmente estéril, pudiendo usar la otra para coger todo
aquello que precise
• Conectar la sonda a la unidad de aspiración sin perder la esterilidad. Retirar la funda y coger la sonda por la parte proximal, evitando tocar el extremo distal.
• Introducir la sonda suavemente, sin aspirar. En pacientes con ventilación
mecánica se puede introducir la sonda a través del swivel o conexión,
quitando el tapón del mismo, o bien desconectarlo del sistema de
ventilación, en ambos casos con la mano no dominante .
• Cuando la sonda alcance la carina, se notará resistencia y el paciente toserá, retirar la sonda 1 cm antes de comenzar a aspirar
• Realizar la aspiración: para ello aplicar el dedo pulgar sobre el orificio de
control de la aspiración, o desclampar la sonda.
• No prolongar la aspiración durante más de 15 segundos para evitar trauma en la mucosa e hipoxia.
• Extraer la sonda sin rotación y aspirando de forma continua
• Desde la inserción de la sonda hasta su retirada no deben transcurrir más de 15 segundos. En niños y adolescentes, menos de 10 segundos; en neonatos, menos de 5 segundos
• Aspirar la orofaringe antes de terminar el procedimiento
• Administrar oxígeno al 100% durante 30-60 segundos
• Desechar la sonda utilizada y limpiar el tubo colector con agua estéril.
• En caso de necesitar otra aspiración, dejar descansar al paciente 20-30
segundos antes de introducir una nueva sonda.No realizar más de 3 aspiraciones
• Realizar higiene de manos.
• Dejar al paciente en una posición cómoda.
• Asegurarse de que el equipo siempre quede disponible para una próxima
aspiración.
2.2 Técnica de aspiración cerrada :
• Higiene de manos según PD-GEN-105.
• Conectar el catéter de aspiración
cerrada al swivel y por el otro extremo, al aspirador.
• Regular la presión de aspiración.
• Oxigenar al paciente mediante un
mecanismo manual existente en el ventilador mecánico, de tiempo auto limitado.
• Colocar una jeringa con suero
salino en la entrada para el suero (para lavar la sonda al terminar la aspiración)
• Activar el aspirador.
• Introducir el catéter dentro del tubo: realizar una maniobra repetida de
empujar el catéter y deslizar la funda de plástico que recubre la sonda hacia atrás, con el pulgar y el índice, hasta que se note resistencia o el paciente presente tos.
• Aplicar la aspiración mientras se retira el catéter.
• Asegurarse de retirar completamente la sonda en el interior de la funda de plástico de modo que no obstruya el flujo aéreo. Verificar que la línea
indicadora coloreada en el catéter es visible en el interior de la funda.
• Valorar al paciente para determinar la necesidad de una nueva aspiración o la aparición de complicaciones.
• Permitir al menos 1 minuto entre cada aspiración para permitir la ventilación y oxigenación.
• Inyectar la jeringa de suero en el catéter mientras se aplica aspiración para limpiar la luz interna
• Oxigenar al paciente
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